序号

项目编码

项目名称

计价单位

项目内涵

除外内容

说明

价格

备注

1

33040100400

上睑下垂矫正术

单侧

包括提上睑肌缩短术、悬吊术

需肌瓣移植时加收

1110

2

33040100600

睑退缩矫正术

单侧

包括上睑、下睑，包括额肌悬吊、提上睑肌缩短、睑板再造、异体巩膜移植或植皮、眼睑缺损整形术

需睫毛再造和肌瓣移植时加收

840

3

33040100700

睑内翻矫正术

单侧

缝线法

450

4

33040100800

睑外翻矫正术

单侧

需植皮时加收

808

5

33040101100

内眦赘皮矫治术

单侧

550

6

33040101200

重睑成形术

双侧

包括切开法、非缝线法；不含内外眦成形

950

7

33040902100

眶膈修补术

单侧

570

8

33160100300

副乳切除术

单侧

730

9

330606002

巨舌畸形矫正术

次

2200

10

330606009

唇畸形矫正术

次

包括厚唇、重唇、薄唇、唇瘢痕、唇弓不齐等；不含唇外翻矫正术

1450

11

330606010

唇缺损修复术

次

包括部分或全唇缺损；不含岛状组织瓣切取移转术

1050

12

330606011

单侧不完全唇裂修复术

次

包括唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复

950

双侧加收20%

13

330606012

单侧完全唇裂修复术

次

包括唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复；不含犁骨瓣修复术

1050

双侧加收20%

14

330607013

颌骨延长骨生成术

每个部位

包括上下颌骨各部分截骨、骨延长器置入术

2200

骨延长器置入后的加力加收60元