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风湿病，是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节、肌肉和关节周围软组织如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等部位的疾病。根据美国风湿病学会（ACR)的分类，风湿病主要包括10大类总计100多种疾病，如类风湿关节炎（RA)、系统性红斑狼疮（SLE)、原发性干燥综合症（PSS)、各种类型的脊柱关节炎、系统性硬化症、特发性炎性肌病、痛风及痛风性关节炎、系统性血管炎、骨关节炎、幼年性特发关节炎等 。

风湿病的病因并不十分明确，但越来越多的证据表明，风湿病是由遗传因素和环境因素相互复杂作用导致的结果。通俗地讲，某些环境因素作用于易感个体，导致了疾病的发生和发展。这里的环境因素，一般指的是吸烟、饮食因素、精神心理因素、感染等。所以从病因上来说，风湿病的发生与季节关系并不大。

但是，为什么部分风湿病患者，尤其是累及关节的风湿病，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、重度骨质疏松症等，常常在阴雨、寒冬季节感到疼痛、僵硬症状的加重呢？这是因为，寒冷会刺激神经，增加我们人体对疼痛的敏感性，让我们误以为原有的疾病加重了。

其次，冬天呼吸道传染病常常高发，而风湿病患者往往因为自身疾病或药物治疗的关系，免疫功能低下，抵抗力较低，感染的风险相对较高，而一旦感染，又可能会导致原有的免疫病复发或加重。

对于风湿病患者，冬季的保养主要包括注意保暖、注意休息、均衡健康饮食、防治骨质疏松和预防感染五方面。

寒冷会增加疾病的痛苦程度，并增加受凉感冒的风险。因此，我们要注意保暖，尤其是关节处的保暖，天气变冷要及时增添衣物，阴雨天气衣物被打湿后要及时更换，外出佩戴围巾、手套等。此外，洗衣、洗菜时要使用温水，尽量不接触或避免长时间接触冷冻食品，以免因受凉导致症状的加重。年轻的患者还要避免穿露腰腹、脚踝、腕关节甚至肘关节的衣服。

建议大家注意休息，避免过度劳累，避免熬夜，保持充足的睡眠。睡眠是人类生命活动中必不可少的生理过程，与认知、免疫及内分泌系统功能均息息相关。对于风湿病患者来说，睡眠可以促进机体产生T、B淋巴细胞，增强身体免疫力。长期睡眠紊乱会导致免疫力下降、认知功能受损等症状出现，加重病情。

在冬天，患者一是需要避免食用生冷的食物，如冰淇淋、冷饮等，以免受到寒冷刺激；二是需要减少“促炎”食物的摄入，如奶茶、甜品、零食、西式快餐、含糖饮料、反式脂肪等；三是需要控制食用油的摄入，遵照《中国居民膳食指南》每人每日植物油摄入量控制在25～30克。

建议风湿病患者进食可以帮助降低炎症水平的食物，如新鲜水果和蔬菜、全谷物、豆制品、坚果、鱼肉，以及姜黄、大蒜、生姜等香料，补充机体所需营养，增强抵抗力。此外，鱼肉中含有十分丰富的Ω-3脂肪酸，可以抑制炎症可能造成的损害，甚至有减轻疼痛的功效。

骨质疏松症是风湿病患者的常见并发症，因为本身疾病的影响，加上部分患者长期口服糖皮质激素，很多患者同时伴有骨质疏松症。冬天因为寒冷，人们出门锻炼减少，尤其是有关节病变活动不利的患者出门更少。太阳照射的减少会降低身体中维生素D的含量，影响钙质的吸收，加重骨质疏松症，进一步增加骨折的风险。

因此，第一，可以日晒的患者，建议加强室外日晒。室内晒太阳是不能补钙的，因为紫外线中的UVB可以刺激我们人体的皮肤细胞合成活性维生素D3，而普通玻璃可以吸收几乎所有的UVB，所以晒太阳补钙最好在室外进行。

第二，不能长时间日晒的患者，如系统性红斑狼疮、皮肤红斑狼疮、紫外线过敏、皮肌炎患者，或者日晒无法保障的，建议直接补充维生素D。

第三，补充剂量：2020年《骨质疏松症患者实践指南》中建议成人每日摄入元素钙800mg，大于等于50岁人群每日钙摄入量为1000~1200mg。建议维生素D每日补充800~1200IU，理想补充效果的判断：血清25羟D≥30ng/ml(75nmol/L)。

第四，骨质疏松的治疗不仅仅包括维生素D和钙剂的补充，还包括抑制骨破坏，促进骨形成等诸多药物。建议风湿病患者在医生的指导下，根据自己的具体情况，合理地进行骨质疏松症的预防和治疗。

感染是风湿病患者治疗过程中的一大难关，风湿病患者感染风险高，而感染会反过来导致风湿病的复发或加重。冬季感染，尤其是呼吸道传染病高发，因此，对风湿病患者来说，在冬季预防感染十分重要。

建议，第一，注意个人和住所卫生；第二，避免到人群密集的地方，尤其是传染病高发季节，如果必须前往，建议佩戴口罩；第三，一旦感染，建议积极治疗，千万不能拖着或者硬扛；第四，最后一点也是非常重要的一点，病情允许的情况下，均建议打疫苗，但时机和疫苗种类的选择应该在专业医生的指导下进行。

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